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2025.01.03

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导读：“两个允许”，即指允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

作者 |第一财经 吴斯旻

对于深化医药卫生体制改革的方向，国家卫健委日前明确，2025年要“健全维护公益性的运行保障机制”。公立医院作为医改的最后一公里，其改革进展直接影响医改成效。

“目前，我国医院经济运行还存在一些问题，部分医疗机构处在负债状态，一些价格调整还不能适应快速发展的医疗卫生服务变化，还有相当比例医务人员没有纳入编制管理。”

国家卫健委主任雷海潮近日在2025年第1期《党建》杂志上发表署名文章，文章指出上述公立医院的发展问题，并提出要进一步深化医药卫生体制改革，维护公立医院可持续发展；以改革创新为动力，全面提升公立医院公益性。

根据2025年全国卫生健康工作会议的信息，卫健主管部门在2025年将更好强化公立医院公益性保障和运行机制。以公益性为导向，推进公立医院编制、医疗服务价格、薪酬等动态调整，创新医疗卫生监管手段，加减并举稳定公立三级医院医疗床位规模，优化调整二级公立医院功能定位，推进落实公立医院财政补助政策。

雷海潮在前述文章中进一步细化了相关工作部署：

第一，在公立医院编制方面，要推动编制存量消化和动态增加，使有资质、有能力、有良好医德医风的卫生专业技术人员逐步得到编制保障；

第二，在医疗服务价格方面，要建立以医疗服务为主导的收费机制，及时反映成本和技术变化，及时把临床中验证成熟的新技术纳入医保，定期评估、动态调整、小步快走；

第三，在医务人员薪酬方面，要落实“两个允许”，动态缩小不同等级医疗机构、不同科室岗位间的收入差距，动态缩小奖励绩效工资所占比重，更好地体现公益性，促进均衡协调发展。

“两个允许”，即指允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

与此同时，雷海潮还提出，下一步，我国将在完善公立医院政府投入和保障责任。

作为公益二类事业单位，公立医院收入来源主要分为医疗服务收入和财政补助收入两项。

近年来，公立医院虽然规模逐渐扩大、业务量整体增长，但总体收入增幅放缓，盈余水平下降，资产负债率偏高。在此背景下，公立医院的可持续性遭遇考验。当前，公立医院特别是运营能力和效率较低的儿童医院、精神病医院、传染病医院等专科医院面临设备投入不足、人才流失等问题。

“健全完善与经济社会发展、财政状况和健康需求相适应的卫生健康投入机制，推动落实政府对公立医院的补助政策。”雷海潮称。

具体而言，一方面，要坚持尽力而为、量力而行，对医务人员尤其是儿科、精神、中医等专业基本工资逐步给予政策性安排，对传染病医院、精神病院、职业病防治院等的运行经费给予补助；

另一方面，要稳妥化解长期债务问题，尤其是新冠疫情期间垫付设备设施购置和核酸检测等费用，减轻公立医院经济运行压力。

此外，雷海潮还提出，要健全完善全行业综合监管机制。坚持发展和监管并重，严格控制公立医院规模无序扩张，对于超大规模的建设项目，研究实行提级审批制度，增强区域卫生规划执行刚性。

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