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初夏已经到来,随着气温的升高,人们开始渴望一份清爽的感觉。而在这个时代,智能科技的迅猛发展,为我们带来了无限的可能性,也让我们的生活更加便捷和智能化。因此,我们追求的不仅仅是清凉的感觉,更是智能化的体验和匠心制造的品质。
































随着人们对生活品质的不断追求,智能化产品的市场需求也越来越大。从智能家居到智能穿戴,从智能手机到智能车载,智能化产品已经深刻地改变了我们的生活方式。而这些产品的成功,不仅源于技术的创新,更取决于匠心制造的精神。只有将智能科技与匠心制造相结合,才能创造出更加的产品,为人们带来更加便捷、舒适的生活体验。








 








当然,随着时代的不断发展,我们也需要不断地更新自己的认知和思维方式。只有紧跟时代的步伐,不断学习和进步,才能更好地适应这个快速变化的世界。因此,我们需要从各个方面进行改变,拥抱新科技,接受新思想,以更加积极的态度面对未来。








 
















总之,“初夏送清爽,智能焕新风,匠心呼唤,时代所向”,这句话告诉我们,我们需要在追求清爽感的同时,注重智能化和匠心制造的品质,不断更新自己的认知和思维方式,以更加积极的态度面对未来的挑战。
























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*仅供医学专业人士阅读参考

青年男性出现下肢无力或行走不稳,你最先想到什么病?这个病例带来不一样的思路。

撰文:郭艳娇

临床上,青年男性出现下肢无力或行走不稳,您最先想到什么病?本文中介绍的这个患者有大量饮酒史,最开始理所当然地考虑为酒精中毒所致,可后来,详细询问病史后,才发现诊断没有我们想的那么简单!究竟是怎么一回事,跟着小编一起往下看看吧!

病例分享

现病史:患者男性,19岁,未婚,既往体健,以“渐进性双下肢无力3月余”为主诉入院,3个月前无诱因出现双下肢无力,行走时双足抬起困难、蹲起困难,无腰痛,无肢体麻木。3个月来上述症状逐渐加重,难以独立行走,遂在家人陪同下来院就医,门诊以“周围神经病 肌炎?”收住我科,自发病以来,患者神志清楚,精神一般,饮食不规律,饮食结构不均衡,睡眠一般,长期熬夜,无尿便障碍,近期体重无明显变化。

个人史:饮酒史2-3年(酒吧工作),平均每天10瓶啤酒或1瓶白酒;吸烟史2-3年,平均每天10根。

家族史:否认家族遗传病史。

专科查体:神清语利,高级皮层功能正常,颅神经查体阴性。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力V级,双下肢远端肌力III级,足背屈受限,足跖屈可,四肢肌张力正常。双侧指鼻试验、快复轮替试验稳准,双侧跟膝胫试验不稳,Romberg征阳性,直线行走不能完成。双小腿中段以下痛觉过敏,双下肢深感觉减退,四肢腱反射减弱,双侧巴氏征阴性。

定位诊断:双下肢对称性远端无力、末梢型浅感觉障碍及腱反射减弱,病理征阴性,提示周围神经受损;双下肢深感觉障碍,闭目难立征阳性,提示脊髓后索、周围神经受损;行走不稳,提示周围神经、脊髓、锥体外系、小脑受损。

定性诊断:患者青年男性,亚急性起病,既往大量饮酒史,无感染、肿瘤、遗传等因素,结合目前症状、体征,定性为代谢可能性大。

辅助检查:

实验室检查:叶酸>20ng/ml,肌酸激酶307U/L(↑),同型半胱氨酸82.4 umol/L(↑),血常规、传染病四项、维生素B12、凝血功能均未见明显异常。

影像学检查:头部核磁见图1,颈椎核磁见图2。

图1 头部核磁示DWI、T2 FLAIR可见双侧颞叶萎缩,矢状位可见小脑萎缩

(图源 作者提供)

图2 颈椎核磁示T2压脂序列颈4-7椎体水平脊髓内异常信号,横断面T2WI呈倒“V”形高信号

(图源 作者提供)

肌电图示:长度依赖性的运动轴索损害为主伴脱髓鞘。

彩超:腹部彩超示轻度脂肪肝;心脏彩超未见明显异常。

病例分析

患者长期大量饮酒史,对称性无力伴远端感觉障碍,结合肌电图结果,考虑为慢性酒精中毒营养吸收障碍、维生素B1缺乏所导致的周围神经病变;头部核磁提示小脑萎缩,考虑合并酒精性小脑变性;饮食不规律,核磁示颈髓长节段异常信号及倒“V”征,合并高同型半胱氨酸血症,考虑为维生素B12吸收障碍所导致的脊髓亚急性联合变性。

目前诊断为

1.酒精中毒性周围神经病

2.酒精中毒性小脑变性

3.脊髓亚急性联合变性

4.高同型半胱氨酸血症

治疗上嘱戒烟限酒,给予“叶酸、维生素B1、维生素B12”营养神经、降同型半胱氨酸,小剂量“阿普唑仑”镇静、预防酒精戒断。

你以为这样就结束了?没这么简单!

此时家属提供一条非常重要的信息:患者有“笑气”接触史,这可把全科室医生都震惊了。患者的脊髓亚急性联合变性、周围神经病究竟是酒精中毒所致还是笑气中毒所致?亦或是还有别的我们想不到的原因呢?

扫描下方二维码或点击阅读原文,接着看小编分析,看看你的思路是不是和小编一样呢?

参考文献:

[1].李晓艳,李远方,贾佳,杜鹏,冯国栋,金莉蓉.笑气滥用的神经系统损害(附1例报道并文献复习)[J].卒中与神经疾病,2018,25(02):173-178.

责任编辑:叶子

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