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右美沙芬为中枢性镇咳药,可抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。其镇咳作用与可待因相等或稍强,一般治疗剂量不抑制呼吸。临床主要用于支气管炎、上呼吸道感染等引起的干咳 [1-2] 。
右美沙芬在化学结构上类似于吗啡的衍生物,大量服用可导致不良反应,表现出一定的成瘾性 [3-5] 。 为此,国家药监局在2021年底已将右美沙芬转换为处方药管理,进而限制随意获取该药物的可能性。
使用右美沙芬片有哪些注意事项?为了大家能够安全使用右美沙芬,下面一起来学习相关知识!
说明书用法用量
以口服片剂为例。
成人:每次15-30mg,每日3-4次;
儿童:2-6岁儿童,一次7.5mg; 7-12岁儿童,一次15mg; 1 2岁以上儿童一次30mg; 一日3次。 24小时不超过4次。
过量服用有成瘾性
右美沙芬 可引起头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等不良反应,但不影响疗效。
停药后上述反应可自行消失。过量可引起神志不清,支气管痉挛,呼吸抑制。过量服用有成瘾性。使用过量可用纳洛酮解救 [2-5] 。
6种注意事项要牢记
1.支气管哮喘、肝肾功能不全患者慎用,痰多的患者慎用。
2.有精神病史者禁用。
3.妊娠3个月内妇女及哺乳期妇女禁用。
4.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
5.用药期间请避免饮酒或含有酒精的饮料。
6.对右美沙芬过敏者禁用,过敏体质者慎用[1-2]。
避免与单胺氧化酶抑制剂联用
1.与单胺氧化酶抑制剂并用时,可致高热、昏迷,甚至死亡。故右美沙芬不宜与单胺氧化酶抑制剂(异烟肼、呋喃唑酮、酮康唑等)及抗抑郁药(氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等)合用。服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。
2.不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用,因可增强对中枢的抑制作用[1-2]。
提问:右美沙芬为强力镇咳药,痰多患者不适用,那和祛痰或黏液溶解剂一起用,有问题吗?
参考文献:
[1]逄立艳,梁伟,王秀娟.右美沙芬的滥用及合理使用[J].中国药物依赖性杂志,2010,19(3):233-235.
[2]氢溴酸右美沙芬片、氢溴酸右美沙芬口服溶液说明书.
[3]许佳威,高祥福.过量服用氢溴酸右美沙芬片致毒性反应2例[J].中国乡村医药,2022,29(3):43.
[4]荣右明,吴世福,田月洁,等.右美沙芬滥用现状及应对策略[J].中国药物依赖性杂志,2020,29(3):191-195,208.
[5]徐杰,孙沛,刘宇,等.成人氢溴酸右美沙芬药物滥用1例并文献回顾[J].中国药物依赖性杂志,2020,29(1):78-79.