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现代快报讯(通讯员 莫禹凡 记者 梅书华)2025年1月1日,南京市中医院接诊了一名62岁的男子,他突发胸闷、气喘,刚从南京南站下车,就被送入了南京市中医院。最终,他被确诊为“经济舱综合征”。专家提醒,春运在即,长时间坐高铁、飞机易出现这一疾病,大家要格外警惕。
在南京市中医院,急诊CTA显示该男子两肺大面积肺栓塞,左下肢DVT,伴有血压下降,心率增快等血液动力学改变,属于高危肺栓塞。
急诊科立即联系介入科主任程大文,程大文当机立断,为男子进行了下腔V滤器植入+肺动脉血栓抽吸和置管溶栓后,男子的症状即刻缓解,转危为安。
程大文介绍:“一旦出现肺动脉主干或者大面积肺动脉栓塞时,吸入肺内的氧气不能进入血液循环,容易导致缺氧,非常危险,还可能出现休克甚至猝死,需要经验丰富的医生进行处理。”
这种情况在长时间坐高铁、飞机的患者中很常见,又被称为“经济舱综合征”。
“经济舱综合征”实际上是下肢深静脉血栓引起的肺动脉栓塞,并非只有坐经济舱才会出现“经济舱综合征”,任何久坐不活动下肢的情况——例如长时间乘坐飞机、火车、汽车等交通工具,还包括日常生活中长时间打麻将、使用电脑、玩游戏、长期跷二郎腿都可能会导致。
肺栓塞的典型三联征为呼吸困难、胸痛、咯血。呼吸困难是最常见的症状,发生率可达80%~90%,多在运动及劳累后出现,程度与栓塞面积呈正相关,大面积肺栓塞可伴重度呼吸困难,并有濒死感。较小的栓子栓塞外周小动脉并出现肺梗死时,可导致梗死部位胸痛,且在深呼吸或咳嗽时加重。较大的栓子靠近肺动脉,可引起右心室心肌细胞缺血、缺氧,出现心绞痛样胸痛,常表现为胸骨后剧烈的压榨样疼痛,多数患者可伴咯血。然而,同时出现三种典型症状的患者不足30%,出现以下情况时也应引起注意,如晕厥、腹痛、咳嗽、精神异常等。
选择有相关经验的医院就诊,明确诊断后尽快启动标准治疗。肺栓塞治疗的目的是尽快开通栓塞的肺动脉,并防止新的血栓形成。药物治疗是肺栓塞的基本治疗手段,分为抗凝、溶栓及病因治疗。对于有溶栓禁忌或溶栓失败的患者,可根据患者的实际情况,制定个体化治疗方案。需要注意的是,上述手术操作风险较大,有较高的技术需求,应在有相应条件和经验的医院进行操作。
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